---------------------------------------------------------------------

参加申込の受付は終了しました。

第41回彗星会議参加・研究発表申込書

氏名（ふりがな）:
〒 :
住所 :

性別 :
年齢 :
所属（任意）:

電話番号（携帯が望ましい） :
E-mail :


＜参加申込＞　7月9日（土）締め切りです（必着）。
---------------------------------------------------------------------
参加の種別（1つ選択）:
　一泊一般　　　 \13,000
　一泊学生 　　　\12,000（当日、学生証提示）
　会議のみ　　　  \5,000
　会議のみ学生    \4,000（当日、学生証提示）

7月17日（日）昼の弁当(800円）要、不要のどちらか記入：

交通手段 :

野辺山駅からの送迎（要、不要のどちらか記入）
   行き（14時 野辺山駅発）  ：
   帰り（13時過ぎ 観測所発) ： 
       （14:45 観測所発）   ：

　　※万一事故が発生した場合、同乗者への賠償が十分できない場合もあります。
　　　「要」とされた方は、このことをご承知おきください。
---------------------------------------------------------------------

＜研究発表申込＞ 研究発表の受付は終了しました。
　　　　　　　　　7月2日（土）締め切りです（必着）。
---------------------------------------------------------------------
研究発表の有無 :

有の場合

口頭発表、ポスター発表（いずれか記載）：

研究発表の題目 :

要旨（200文字程度）:

※口頭発表は液晶プロジェクターのみ使用可能です。
※配布資料がある方は、7月9日（土）（必着）までに資料を郵送、もしくはメールで
   村上茂樹 宛に送付してください。
---------------------------------------------------------------------